デュアル GIP/GLP-1 受容体作動薬
チルゼパチド
New- HbA1c −2%超、体重 −15%以上の第Ⅲ相比較試験
- 国内治験終了・薬事承認審査中
💡 このページについて
このページでは、糖尿病の診断基準や最新の治療法、食事療法について、患者さんやご家族にわかりやすくご説明します。医学の進歩により、より効果的で体への負担が少ない治療が可能になっています。
糖尿病の診断基準 (JDS 2024 改訂)
| 検査項目 | 基準値 |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | ≥ 126 mg/dL |
| 75g OGTT 2時間値 | ≥ 200 mg/dL |
| 随時血糖値 | ≥ 200 mg/dL |
| HbA1c (NGSP) | ≥ 6.5 % |
※ 少なくとも2回の検査で同一項目陽性（または典型症状＋高血糖所見で1回判定）。
最新治療アップデート 2024–2025
経口 GLP-1 RA
オルフォグリプロン
New- 1日1回経口投与で週1回注射と同等の効果
- 2025年中の第Ⅲ相結果が注目
スマートポンプ＋CGM
次世代インスリンポンプ
- ハイブリッドクローズドループが成人2型にも適用拡大
- 夜間低血糖防止アルゴリズムが保険収載
SGLT2阻害薬の一次予防
心腎保護作用
- eGFR ≥30 mL/minで心不全・CKD発症抑制目的に早期導入推奨
- 主要アウトカム試験でNNT 24/3年
食事（栄養）療法の新指針 2025
エネルギー設定
標準体重 × 25–30 kcal／日
例：標準体重60kgの場合 → 1,500–1,800kcal／日
標準体重の計算身長(m) × 身長(m) × 22
活動量で調整デスクワーク中心：25kcal、立ち仕事・運動習慣あり：30kcal
FRAIL高齢者（虚弱な方）は、BMI 20–25を維持できるよう、少し多めのカロリー設定にします
PFCバランス
炭水化物 50–60%
低GI食品（玄米、全粒粉パン、そば）を選びましょう
1,800kcalの場合：225–270g／日
タンパク質 15–20%
体重1kgあたり1.0–1.2g（魚、鶏肉、大豆製品など）
体重60kgの場合：60–72g／日
脂質 20–25%
飽和脂肪酸は7%未満に（オリーブ油、魚油を推奨）
1,800kcalの場合：40–50g／日
食事パターン & カーボカウント
理想的な食事パターン
朝食（7-8時）
1日の摂取カロリーの30-35%
しっかり食べて血糖値を安定させましょう
昼食（12-13時）
1日の摂取カロリーの35-40%
バランスよく、野菜から食べ始めます
夕食（18-19時）
1日の摂取カロリーの25-30%
軽めに、就寝3時間前までに済ませます
カーボカウント法
1カーボ = 炭水化物15g
インスリン使用者の食事管理法です
1カーボの目安
- ごはん 40g（茶碗1/4杯）
- 食パン 6枚切り 1/2枚
- うどん ゆで 60g
- じゃがいも 中1/2個
- りんご 1/2個
食事の炭水化物量に応じてインスリン量を調整することで、血糖コントロールが改善します
📋 覚えておいていただきたいこと
- 糖尿病治療は日々進歩しており、新しい薬剤や治療法が続々と登場しています。
- 適切な血糖管理により、合併症の予防や進行抑制が可能です。
- 食事療法は治療の基本であり、個人に合わせた調整が重要です。
- 定期的な検査と通院により、最適な治療を継続できます。
- 気になることがあれば、遠慮せずに主治医にご相談ください。